СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА: ОТ ДИАГНОЗА К ПЕРСОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Почему глаза сохнут даже у молодых людей? Как пандемия, гаджеты и стресс изменили течение болезни сухого глаза, и почему современные офтальмологи лечат не просто «сухость», а структуру самой слезы?

Болезнь столетия за экраном

Мы моргаем почти 15 тысяч раз в день — каждый раз покрывая глаз тончайшей слёзной плёнкой. Эта плёнка защищает, питает, увлажняет и делает зрение чётким. Но когда она теряет стабильность, глаза начинают сохнуть, жечь, слезиться и краснеть.

Так начинается болезнь сухого глаза (БСГ) — одно из самых распространённых заболеваний нашего времени. Сегодня её называют «болезнью цивилизации»: от неё страдает каждый пятый взрослый, а в некоторых странах — до 30% населения.
Современные исследования показывают: дело не просто в нехватке влаги. БСГ — это многофакторное воспалительное заболевание, где нарушается баланс всей слёзной системы, от век и мейбомиевых желёз до роговицы и нервных окончаний.

Как пандемия и цифровая жизнь изменили наши глаза

Пандемия коронавируса изменила не только привычки, но и наши глаза. Врачи даже ввели термин «quarantine dry eye» — сухость глаз на фоне карантина. Долгая работа за ноутбуком, маски, кондиционеры, стресс и недосып сделали своё дело: люди стали чаще жаловаться на жжение, слезотечение, усталость и туман перед глазами.
Исследования показали, что даже после COVID-19 у некоторых пациентов остаются изменения роговичных нервов и повышенное воспаление слёзной плёнки. Иными словами, вирус мог запустить хронические процессы, ослабив защиту глаз .

Не только воздух и гаджеты

Причины болезни сухого глаза многообразны:

• Загрязнённый воздух, табачный дым, кондиционеры и отопление делают воздух сухим и раздражающим.
• Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и ревматоидный артрит нарушают работу слёзных желёз.
• Гормональные изменения, особенно у женщин в менопаузе, приводят к тому, что слёзная плёнка испаряется быстрее.
• Недосып и депрессия повышают чувствительность нервов глаза, и даже лёгкая сухость воспринимается как боль.
• Некоторые лекарства (антигистаминные, антидепрессанты, бета-блокаторы) уменьшают выработку слёз.

В результате страдают не только глаза, но и качество жизни: пациенты хуже переносят чтение, вождение и работу с экраном.

Слеза под микроскопом: почему важно не количество, а качество

Раньше офтальмологи считали, что сухость глаз — это просто «недостаток слёз».Сегодня доказано: главная проблема — в их составе и стабильности.
Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв:

1. Жирового (липидного) — препятствует испарению;
2. Водного — обеспечивает увлажнение и питание роговицы;
3. Слизистого (муцинового) — помогает слезе равномерно распределяться.

Когда нарушается хотя бы один слой — вся система теряет баланс.Например, при дисфункции мейбомиевых желёз страдает липидный слой, и слёзы испаряются за секунды. Так развивается испарительная форма болезни сухого глаза, самая распространённая сегодня.

Новая эра диагностики: смотреть на слёзы иначе

В последние годы офтальмология переживает настоящий прорыв в диагностике. Вместо общих тестов — точечная оценка состояния каждого слоя слёзной плёнки.

• TFOD (Tear-Film Oriented Diagnosis) — методика, которая позволяет определить, какой слой повреждён: жировой, водный или слизистый.
• Тесты осмолярности измеряют концентрацию солей в слезе: чем она выше, тем суше глаз.
• Кератографы и оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза визуализируют толщину и стабильность слёзной плёнки, работу мейбомиевых желёз.
• Биомаркеры воспаления, такие как MMP-9 и IL-6, помогают оценить активность болезни и эффективность лечения.

То есть теперь врач может увидеть не просто «сухость», а её причину — и подобрать терапию прицельно.

Новое поколение лечения: от снятия симптомов к восстановлению баланса

Раньше при сухости глаз лечение сводилось к одному — увлажнять. Сегодня офтальмологи смотрят глубже: они изучают, какая часть слёзной плёнки повреждена, и восстанавливают именно её. Такой подход называется TFOT — терапия, ориентированная на слёзную плёнку. Главное отличие современной терапии — она подбирается индивидуально. Теперь врач лечит не просто симптомы, а конкретный механизм сухости — будь то испарение, воспаление или нарушение состава слёз.

Инновации: взгляд в будущее

Современные разработки делают лечение ещё эффективнее и комфортнее. Например:

• Катионные эмульсии с наночастицами липидов дольше удерживаются на глазу и стабилизируют плёнку.
• Искусственный интеллект уже помогает врачам анализировать снимки глаза и определять тип болезни сухого глаза с высокой точностью.

Почему сон, питание и эмоции тоже важны

Учёные всё чаще говорят: болезнь сухого глаза — это не только про глаза. Хронический стресс, недосып, тревожность и депрессия усиливают воспаление и повышают чувствительность глазных нервов. Даже лёгкая сухость в таких условиях ощущается как боль или резь. Поэтому современная терапия включает психоэмоциональную коррекцию, контроль сна и питания. Жирные кислоты омега-3, антиоксиданты и достаточное потребление воды действительно помогают.

Главное, что нужно помнить

Болезнь сухого глаза — не просто «у меня сушит». Это воспалительное заболевание, в котором задействованы нервы, иммунная система и даже гормоны. Ранняя диагностика и персональный подход к лечению позволяют остановить процесс и вернуть глазам комфорт. И если раньше офтальмологи говорили: «добавим слёз», то сегодня они говорят: «восстановим баланс».

👉 Пройдите онлайн-опросник (кнопка), чтобы оценить состояние поверхности ваших глаз и получить персональные рекомендации по уходу.

📚 По материалам: Dash N., Choudhury D. Dry Eye Disease: An Update on Changing Perspectives on Causes, Diagnosis, and Management. Cureus. 2024; 16(5): e59985. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162257/